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24. Jahrestagung der Deutschen Transplantationsgesellschaft

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08:00 - 09:30
Wissenschaftliche Sitzung: Niere II

Vorsitz: Manfred Wirth, Dresden; Horst Weihprecht, Augsburg

08:00
V034

Herausforderung Angiosklerose beim älteren Nierentransplantatempfänger: präoperative Diagnostik und Operationstechnik

*Tolga Sagban1
1 Universitätsklinikum Erlangen, Gefäßchirurgische Abteilung, Erlangen, Deutschland
Abstract-Text :

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08:20
V035

Rationale Antibiotikatherapie in der Nierentransplantation

*Katja de With1
1 Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden, Klinische Infektiologie, Dresden, Deutschland
Abstract-Text :

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08:40
V036

Urologische Tumoren nach Nierentransplantation sowie Management von Raumforderungen im Bereich der Spenderniere

*Markus Giessing1
1 Universitätsklinikum Düsseldorf, Urologische Klinik, Düsseldorf, Deutschland
Abstract-Text :

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09:00
V037

C-SURFER: Grazoprevir plus elbasvir in treatment-naive and treatment-experienced patients with hepatitis C virus (HCV) genotype 1 infection and chronic kidney disease (CKD)

*Annette  Bruchfeld1, David Roth2, David Nelson3, AnneMarie  Liapakis4, Marcelo Silva5, Howard Monsour Jr6, Paul Martin7, Stanislas Pol8, Marie-Carlota Londoño9, Tarek  Hassanein10, Philippe  Zamor11, Eli  Zuckerman12, Yue  Zhao13, Michael  Robertson13, Janice  Wahl13, Eliav Barr13, Wayne  Greaves13
1 Karolinska Institutet, Nephrology, Huddinge, Schweden
2 Miller School of Medicine, Nephrology and Hypertension, Miami, Vereinigte Staaten von Amerika
3 University of Florida, Clinical and Translation Institute, Gainesville, Vereinigte Staaten von Amerika
4 Yale University Digestive Disease, Yale New Haven Hospital Transplant Center, New Haven, Vereinigte Staaten von Amerika
5 Hospital Universitario Austral, , Pilar, Argentinien
6 Miller School of Medicine, Hepatology & Transplant, Houston, Vereinigte Staaten von Amerika
7 Miller School of Medicine, Division of Hepatology, Miami, Vereinigte Staaten von Amerika
8 Hopital Cochin Université Paris Decartes, Unité Hépatologie, Paris, Frankreich
9 Hospital Clinic Barcelona, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona, Spanien
10 Southern California Research Center, , Coronado, Vereinigte Staaten von Amerika
11 Carolinas Medical Center, , Charlotte, Vereinigte Staaten von Amerika
12 Carmel Medical Center , Liver Unit, Haifa, Israel
13 Merck & Co, Inc, , Whitehouse Station, Vereinigte Staaten von Amerika
Abstract-Text :

Introduction: We conducted a Phase 3 trial of grazoprevir (GZR, an NS3/4a protease inhibitor) and elbasvir (EBR, an NS5A inhibitor) in HCV G1-infected patients with CKD4/5.


Methods: Patients were randomized to GZR 100mg / EBR 50mg once-daily for 12 weeks (n=111) or deferred treatment (placebo then GZR/EBR, n=113). 11 patients received GZR/EBR and intensive PK sampling. The primary endpoint was sustained virologic response at follow-up week 12 (SVR12). The modified full analysis set (mFAS, patients in the immediate and PK arms who received ≥1 dose of drug, excluding deaths and discontinuations unrelated to treatment) was the primary efficacy analysis population. Safety was evaluated in the randomized GZR/EBR and placebo arms.


Results: 19% patients were CKD4, 81% CKD5, and 76% were on hemodialysis. 6/122 patients receiving GZR/EBR and 6/113 receiving placebo were excluded from the mFAS. 115/116 (99%) patients receiving GZR/EBR achieved SVR12: one patient relapsed. In the GZR/EBR versus placebo arms, rates of serious AEs were 13% vs 16%; and discontinuations due to an AE were 0% vs 4%. Most common AEs with GZR/EBR were headache, nausea, and fatigue.


Conclusion: GZR/EBR for 12 weeks was highly effective and well tolerated in patients with HCV G1 infection and advanced CKD.



09:10
V038

Influence of increased recipient body mass index on outcome after kidney transplantation

*Juliane Liese1, Nils  Bottner1, Andreas Schnitzbauer1, Guido Woeste1, Ingeborg Hauser2, Wolf Otto Bechstein1, Frank Ulrich1
1 Goethe Universität Frankfurt, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Frankfurt, Deutschland
2 Goethe Universität Frankfurt, Medizinische Klinik III: Kardiologie, Angiologie, Nephrologie, Frankfurt, Deutschland
Abstract-Text :

The relationship between kidney transplant recipients body mass index (BMI) and outcomes after kidney transplantion (KT) is not fully understood and is discussed controversial. We studied the influence of BMI and clinically relevant outcomes among kidney transplant recipients.



Methods: In a retrospective single center study we included all patients who underwent kidney transplantation in our institution between 01/2007 and 12/2012. Beside demographic data and BMI, we analyzed the clinical course, rejection rates, delayed graft function, other adverse events as well as the new onset of diabetes mellitus and hypertonus after transplantation.


Results: During the study period we performed 386 KT (130 women, 256 men). Twenty-two patients were transplantated in the context of the ET Senior Kidney Transplant Program. We performed 23% living kidney donations. The median BMI was 25.9 kg/m2. 17.4% of the recipients had a BMI > 30 kg/m2 and 3.9% a BMI > 35 kg/m2. BMI >30 kg/m2 was significantly associated with primary non-function of the kidney (p=0.037) and delayed graft function (p=0.018).  The creatinine clearance 12 month after KT was significantly lower in recipients with a BMI > 30 kg/m2. Multivariate analysis revealed recipient BMI, donor age, cold ischemic time and HLA mismatches as independent risk factors for a reduced creatinine clearance and delayed graft function.


Conclusions: Increased BMI at kidney transplantation is a predictor of adverse outcomes, including delayed graft function. These findings demonstrate the importance of careful selection of patients and pre-transplant weight reduction, although the role of weight reduction for improving graft function is not clear.



09:20
V039

Schwangerschaft nach Nierentransplantation

*Cornelia  Sobel1, Sebastian  Melchior1
1 Klinikum Bremen Mitte, Urologie, Bremen, Deutschland
Abstract-Text :

Einleitung: Die weltweit erste langfristig erfolgreiche Nierentransplantation (NTPL) bei einer Frau fand 1956 in Boston (USA) im Rahmen einer isogenen, heterotopen Lebendspende statt. Zwei Jahre später wurde ihr erstes Kind geboren. Über 50 Jahre danach sind bereits über 4700 Schwangerschaften nach NTPL dokumentiert. Die Ergebnisse des Transplantationszentrums Bremen sollen hier mit dem heutigen Stand der Literatur dargestellt werden. Material und Methoden: Von 08/88-04/15 wurden 966 Patienten nierentransplantiert, davon waren 382 Frauen. Von 147 Patientinnen im reproduktionsfähigen Alter wurde bei 12 eine Schwangerschaft nach NTPL festgestellt. Im Rahmen einer retrospektiven deskriptiven Single-Center-Studie wurden transplantationsspezifische und epidemiologische Daten dieser Frauen und ihrer Kinder eruiert und zusammengefasst. Ergebnisse: Bei 12 Patientinnen lagen 15 Schwangerschaften vor, die alle zu einer Lebendgeburt führten. Aborte und Mehrlingsschwangerschaften gab es keine. 13 der 15 Kinder wurden per Sectio entbunden. Globale Entwicklungsverzögerungen sind bei einem Kind dokumentiert. Der mittlere präkonzeptionelle Kreatininwert der Mütter liegt bei 1,6 mg/dL, postkonzeptionell bei 1,9 mg/dL. Im medianen follow up von 14 Jahren liegt eine Transplantatfunktionsverschlechterung (>25% Steigerung des Kreatinins im Vergleich zum präkonzeptionellen Ausgangswert) nach der Schwangerschaft bei 2 Patientinnen vor, 5 sind inzwischen dialysepflichtig und 5 haben weiterhin eine stabile Transplantatfunktion mit einem mittleren Serumkreatinin von 1,4 mg/dL. Schlussfolgerung: Die Schwangerschaft nach NTPL ist aufgrund der potentiellen Komplikationen eine Hochrisikoschwangerschaft. Sofern präkonzeptionell ein Serumkreatinin < 1,5 mg/dL und ein normwertiger Blutdruck vorliegt, ist der Kinderwunsch einer Nierentransplantierten zu befürworten.