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24. Jahrestagung der Deutschen Transplantationsgesellschaft

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16:15 - 17:45
Wissenschaftliche Sitzung: Pankreas

Vorsitz: Stefan R. Bornstein, Dresden; Andreas Kahl, Berlin

16:15
V094

Aktueller Stand der Inselzelltransplantation in Deutschland: Indikationen, Altersbegrenzung, Methoden, Outcome

*Barbara Ludwig1
1 Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Medizinische Klinik III, Dresden, Deutschland
Abstract-Text :

.



16:35
V095

Aktueller Stand der Pankreastransplantation in Deutschland: Indikationen, Operationstechnik, Outcome

*Richard Viebahn1
1 Knappschaftskrankenhaus Bochum, Chirurgische Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland
Abstract-Text :

.



16:55
V096

Pancreas allocation - The British model

*Paul Johnson1
1 University of Oxford, Nuffield Department of Surgical Sciences, Oxford, Großbritannien
Abstract-Text :

.



17:15
V097

Preclinical studies on porcine islet macroencapsulation in non-human primates

*Stefan  Ludwig1, Anja Steffen2,3, Baruch Zimerman4, Janine Schmid2, Undine Schubert2, Sophie Heinke2, Yvonne Knauf5, Franz-Josef Kaup5, Tali Goldman4, Uriel Barkai4, Avi Rotem4, Stefan Bornstein2,3,6, Jürgen Weitz1, Barbara Ludwig2,3
1 Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik für Viszeral,- Thorax-, und Gefäßchirurgie, Dresden, Deutschland
2 Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Medizinische Klinik III, Dresden, Deutschland
3 DZD- German Centre for Diabetes Research , Paul Langerhans Institute Dresden of Helmholtz Centre Munich, Dresden, Deutschland
4 Beta-O2 Technologies, , Rosh-Ha'ain , Israel
5 German Primate Center, Leibniz Institute for Primate Research, Göttingen, Deutschland
6 Kings College London, Division of Diabetes & Nutritional Sciences, London, Deutschland
Abstract-Text :

Introduction.


Pancreatic islet transplantation is currently restricted to a small subset of patients due to the need for immunosuppression and shortage of donor organs. We have developed a strategy for islet macroencapsulation using the Beta O2 device that provides sufficient immune-isolation whereas islet function is maintained. Here we present the first results using the Beta O2 device on safety and efficacy for macro-encapsulated porcine islet transplantation in diabetic non-human primates (NHP).


Material and methods


Isolated porcine islets from Gottingen minipigs were integrated into the Beta O2 device. For safety assessment a total of ten healthy cynomolgus monkeys were implanted with either porcine islets containing or empty devices and followed for 6 and 12 months. For assessment of microbiological transmission, a list of 52 pathogens was tested. For efficacy assessments rhesus macaques underwent surgical sub-total pancreatectomy followed by streptozotocin (STZ) injection. Animals were transplanted at a dose of ~20.000islets/kg BW encapsulated within the Beta O2 device and followed for 6 months. The study was carried out without immunosuppression. For metabolic assessment, blood glucose (BG) was monitored and intravenous glucose tolerance (ivGTT) tests were conducted.


Results


Regarding safety issues, we saw no presence or transmission of any pathogens. The combination of surgical sub-total pancreatectomy plus STZ resulted in complete insulin deficiency. Upon transplantation the animals showed a steadily improving glycemic control while insulin demand could be decreased. During ivGTT we observed BG kinetics comparable to healthy control animals and adequate c-peptide secretion upon glucose challenge.


Conclusion


This encapsulation strategy was for the first time applied to a preclinical model of porcine islet xenografts in diabetic NHP. We demonstrated a comprehensive safety profile and persistent graft function with regulated insulin secretion without any immunosuppressive therapy. These results may pave the way for a first clinical trial on macroencapsulated porcine islets in man.



17:25
V098

Einfluss der Pankreastransplantation auf das metabolische und kardiale Outcome von Typ I Diabetikern im Langzeitverlauf

*Hans Michael  Hau1, Hans-Michael Tautenhahn1, Dirk Uhlmann1, Haluk Mehmet Morgül1, Michael Bartels1
1 Uniklinikum Leipzig , Chirurgie, Leipzig, Deutschland
Abstract-Text :

Fragestellung: Die Effekte der Pankreastransplantation auf die metabolische und kardiale Funktion von Typ1 Diabetikern konnten zwar im Kurzzeitverlauf bestätigt werden, Studien zu Langzeiterfahrungen sind bisher jedoch nur vereinzelt vorhanden.


Methodik: Wir analysierten daher klinikopathologische, demographische und metabolische Faktoren von 60 Patienten, die am Universitätsklinikum Leipzig zwischen 2005 und 2013 eine Pankreastransplantation erhalten hatten. Die kardiale Morphologie und Funktion wurde vor und nach Pankreastransplantation mit Hilfe der Echokardiographie bestimmt.


Ergebnisse: Pankreastransplantierte Patienten hatten nach einem medianen Follow-Up von 91 /- 4 Monaten signifikant niedrigere mittlere systolische (139 /-16 vs. 125 /-15 mmHG; p = 0.001) und diastolische Blutdruckwerte (81 /-9 vs. 74 /-10 mmHG; p = 0.001), niedrigere Low-density Protein Level (3.2 /-1.6 vs. 2.6 /-1 mmol/l; p = 0.04) und niedrigere Triglycerid-Spiegel (2.2 /-1.9 vs. 1.4 /-0.9 mmol/l; p = 0.03) im Vergleich zu den präoperativen Werten. Bei Betrachtung der Echokardiographie zeigte die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (64.1 /-5 vs. 69.3 /- 7.3%; p = 0.03), der linksventrikuläre Massen-Index (84.3 /- 17.6 vs. 67.5 /-13.4 g/m2; p = 0.02), die linksventrikuläre Shortening-Fraktion (34.1 /-9.7 vs. 39.5 /-8.6%; p = 0.03) wie auch der linksventrikuläre endsystolische Durchmesser (31 /-6 vs. 27.2 /- 8.6 mm; p = 0.04) eine signifikante Verbesserung.


Schlussfolgerung: Die Pankreastransplantation verbessert die kardiale und metabolische Funktion bei Typ 1 Diabetikern im Langzeitverlauf.



17:35
V099

Contrast-enhanced ultrasonography of the pankreas graft

*Malwina Bialobrzecka1, Petra  Kühn1, Lea Berger1, Adreas Wunsch1, Richard Viebahn1
1 Knappschaftskrankenhaus Bochum, Chirurgie, Bochum, Deutschland
Abstract-Text :

Background:


Pancreas transplantation is being performed mostly in patients with impaired kidney function.  The often complications after this major surgery require an imaging method that is safe for the kidney function.


Methods:


A total of 38 B-mode, duplex and CEUS exams performed using 1 mL SonoVue(Bracco) on a Siemens Acuson S2000 ultrasound machine were evaluated in 19 pancreas transplant recipients with normal pancreas transplants, grafts with non-function, grafts undergoing or  after successful treatment of the rejection and during a severe pancreatitis, and has been compared with other methods (MR, CT, Biopsie).


Results:


In 34 out of 38 examinations the grafts could have been visualized (in most of the cases with the Y graft). In one case of primary non function, a significant lower amount of contrast has been detected by CEUS (in comparison to CT which showed a normal perfusion).


Discussion:


CEUS displays the capillary perfusion of the tissue. Edema of the pancreas graft during rejection or pancreatitis can impair capillary perfusion, which could be reflected in the amount of contrast detected and the dynamics of the influx of the contrast agent.



Conclusion:


It is possible to visualize the graft using CEUS.  The examination can be easily performed at the patients bed and can be used several times independently of the kidney function. Further studies and measurements (like TIC) will be needed to differentiate rejection from other post- transplantation complications using CEUS.